精神科新症最長輪候逾1.8年

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鑽石山斬人案︱精神科新症最長輪候逾1.8年 醫生指診症時間僅數分鐘 憂走漏危險個案

2023年6月5日週一 上午9:00
       鑽石山荷里活廣場發生轟動的斬人案，有精神病紀錄、患有妄想精神分裂症的疑犯成為全城討論焦點，大眾關注公營醫療系統對精神病人支援不足，憂慮再有類似事件發生。有精神科專科醫生表示，在人手極度不足下，公立醫院專科門診醫生往往只有 1 至 2 分鐘見覆診病人；非緊急新症更要等逾 1 年半始能見醫生，病情在輪候期間隨時惡化，更可能走漏危險個案。他指本港精神科供求失衡多年來是「死結」，短年內難以解開。

近百萬求診人次 新症最長等1.8年

        根據醫管局最新的精神科門診新症輪候時間，緊急新症（2,563宗）輪候時間中位數約一星期；半緊急新症（10,096宗）輪候時間中位數約 3 至 4 星期；穩定新症（38,608宗）最長輪候時間由 60 至 95 星期不等，最嚴重是九龍東醫院聯網，要等 95 星期，即亦 1.8 年。正在輪候的新症合共 5 萬多宗，未計覆診病人，而公立醫院的精神科專科醫生卻不足 400 名。

精神科專科醫生歐陽國樑 10 多年前曾在公立醫院執業，他指人手不足問題時至今日仍未解決，除了待遇問題，積壓個案及文書等工作量，都是導致離職潮持續的原因。根據醫管局數字，精神科醫生流失率不斷攀升，2020/21 年度有 4.1% 醫生離職，2021/22 流失率達 9.7%。專科門診就診人次亦不斷上升
    人手不足每宗診症僅數分鐘

醫生流失率高，需求卻大幅增加。歐陽國樑表示，在病人層面可能是好事：「需求增加，可能大家對精神病認知多了，較願意求醫而非諱疾忌醫，尤其年輕人相對願意在早期就去求診。」此外，他指近年的社會事件、疫情、經濟差等因素，亦影響港人的精神健康。在供求嚴重失衡下，難看見現實有逆轉的曙光。

一般來說，他指若病人有自殺、暴力傾向，或無法自理、有嚴重精神病症狀如思覺失調等，多數被分流為緊急個案，大多要住院。而相對嚴重的抑鬱、中度精神問題等亦可能會被分流為半緊急個案。

穩定新症則廣闊得多，失眠、輕度抑鬱等都可能屬於此類別。對新症來說，他指醫生多數都會花較長時間問診，去到覆診階段就難再有時間，通常只有 1 至 2 分鐘診症，「有由公立醫院轉來私家的病人說，醫生多數問兩句近況，就開藥叫他走。」

他坦言，太短診症時間難向病人解釋病情及用藥，病人亦對自身病情及危險性不了解，若病人有所隱瞞，醫生亦無時間深入發掘。若未能向病人及家屬解釋清楚，亦可能為難了照顧者，因為他們無辦法針對性照顧病人。當中最容易走漏、難以「撈到」的個案，是患有思覺失調、嚴重妄想，卻未有危險前科的病人。
     醫生：歧視造成惡性循環

不少輪候太久的病人寧轉戰私家醫生，惟大多私家醫院無精神科住院服務，嚴重個案最終仍要轉回公立醫院。不過，他指是次兇案的疑犯每 3 個月覆診一次，且定期有社康護士家訪，以公立醫院來說，「幾乎是最高規格的跟進」，反而要思考在照顧者的支援上是否足夠。

醫管局表示，會檢視提供予精神科病人的治療、康復服務和流程，進一步優化精神科服務；亦會與精神健康諮詢委員會和相關持份者保持密切溝通，探討應對本港精神健康事宜；以及因應社會對精神科服務的不同需求，為有需要的病人提供合適的支援。

歐陽國樑認為，本港對精神病人的歧視仍然嚴重，接納程度落後很多地區，精神病人無論在社交、求職上都面對很大困難，「不少病人反映，很多公司表面說不介意，但實際上很介意（聘請精神病人）。」歧視問題會導致病人不敢求醫及公開，繼而令病情惡化，形成惡性循環，最後加劇的仍是公營醫療系統負擔。

https://hk.news.yahoo.com/%E9%91%BD%E7%9F%B3%E5%B1%B1%E6%96%AC%E4%BA%BA%E6%A1%88%EF%B8%B1%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E7%A7%91%E6%96%B0%E7%97%87%E6%9C%80%E9%95%B7%E8%BC%AA%E5%80%99%E9%80%BE18%E5%B9%B4-%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%8C%87%E8%A8%BA%E7%97%87%E6%99%82%E9%96%93%E5%83%85%E6%95%B8%E5%88%86%E9%90%98-%E6%86%82%E8%B5%B0%E6%BC%8F%E5%8D%B1%E9%9A%AA%E5%80%8B%E6%A1%88-010052837.html

carbon

D 社工拿了 SO MANY SALARY, DO 了 WHAT AH...?

rtrtrt2006

香港社會裡有很多精神病患者，隱性的也不少，大家收收埋埋唔比人知，一出事就係大件事。

lamtak

根本公立醫療排期長到離譜，睇症亦馬馬虎虎，社工畀人嘅印象係偏向搞政治。。

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以政府的資源，無法完全解決問題。

markhamwong

rtrtrt2006

一個社會要做到全民安康真的很困難。

free3guy

社工又出來搶資源，話支援不足，明顯兩位女仕支援更不足和無助

chunhong90

老曾當年的公務員五天制，令到醫管局亦得依從，當中就令到本來有家屬可帶去覆診的都變成不可能。總不能跟公司說：要帶家人去看精神病吧？(星期六只有看上午)

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根據醫學期刊《刺針精神病學》所刊登的報告，患上新冠肺炎經過治療後生存的病人中，有百分之三十四在感染病毒後的6個月內，診斷出患上神經或心理疾病。最常見的是感到緊張不安（佔百分之十七），其次是情緒障礙（百分之十四）。  

有份撰寫這份研究報告的牛津大學精神病學家塔凱說：「新冠肺炎病人的病情愈嚴重，（他們患精神或心理疾病）比率便會隨之而上升。如果我們看看要留醫治療新冠肺炎的病人，（患精神或心理疾病）比率高達百分之三十九」。研究人員說，這項研究報告有助醫護人員為生還的新冠肺炎病人，作出跟進及提供協助。

  https://std.stheadline.com/realtime/article/1540963/%E5%8D%B3%E6%99%82-%E5%9C%8B%E9%9A%9B-%E7%A0%94%E7%A9%B6-%E9%80%BE3%E6%88%90%E6%96%B0%E5%86%A0%E5%BA%B7%E5%BE%A9%E8%80%85%E6%9C%83%E6%82%A3%E4%B8%8A%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E7%97%85%E6%88%96%E7%A5%9E%E7%B6%93%E7%B3%BB%E7%B5%B1%E7%96%BE%E7%97%85

pentaxt

精神科新症最長輪候逾1.8年

社會冇慘情，個個健康快乐......有關各行各業邊有得撈？